Im Freiraum.
Gestaltet von Sexual- und Bartherapeutin Daniela Tratnik.
Schönen guten Abend, Presearchern Dobovecchia, bei einer weiteren Ausgabe der Sendung im Freiraum.
Ich begrüße Sie sehr herzlich und ich freue mich, mit Ihnen Gedanken rund um das Thema Sexualitäten und sexuelle Gesundheit teilen zu dürfen.
Je l'aime bien, prétends, pour ce que je suis.
In der letzten Sendung habe ich begonnen, darüber nachzudenken, wie eine erfüllende Sexualität trotz körperlicher Erkrankungen und Symptome gelingen kann.
Im Fokus standen Symptome, die man am liebsten vor allen und jedem geheim halten möchte, weil man sich schämt und oder Angst hat, sich der Lächerlichkeit preiszugeben und oder Angst vor Stigmatisierung und Zurückweisung hat.
Symptome, die von Betroffenen selbst ebenso wie von uns als Gesellschaft immer noch tabuisiert werden, weil Betroffene ebenso wie wir als Gesellschaft immer noch keinen konstruktiven Umgang damit gefunden haben.
Daher kann man bei diesen Symptomen auch von Körpertabus sprechen.
Ganz besonders schwierig fällt der Umgang mit Körpertabus an, wenn Sie das Liebesorgan, die Intimzone betreffen.
Denn wie das Wort schon sagt, ist das ein ganz intimer persönlicher Körperbereich, der uns sehr verletzlich macht.
Wenn wir etwas scheinbar nicht Besprechbares mit uns herumtragen, fühlen wir uns in der Regel belastet.
Die Situation, vielmehr die Belastung, nimmt einen Einfluss auf unsere Lebensqualität und Lebenszufriedenheit.
Welchen Einfluss, das entscheidet die betroffene Person meist unbewusst, je nachdem, welche Ressourcen und welche sogenannten Coping-Strategien, also Strategien mit schwierigen Situationen umzugehen, sie im Laufe ihres Lebens entwickeln konnte.
An diesem Punkt entscheidet sich, ob und welchen Umgang jemand finden kann, welche Strategie jemand wählt.
Und da kommt es darauf an, welche Strategien jemand als Wahlmöglichkeiten zur Verfügung hat, also gelernt hat.
Und erst in einer der nächsten Sendungen schwingen wir uns ganz auf den Mann ein und beleuchten Körpertabus rund um den Penis und rund um die Hoden und die inneren männlichen Liebesorgane.
Darüber hinaus möchte ich auch diesmal prinzipielle Überlegungen anstellen und nach Strategien für einen konstruktiven Umgang forschen.
Ein Prinzip, das mich beim Forschen ungemein unterstützen kann, ist das Prinzip Neugier.
Wir sind von Geburt an mit dieser Gabe gesegnet, doch wenn der kindliche Wissenshunger und Wissensdurst der Umgebung als zu anstrengend erscheint, wird Neugier plötzlich zu etwas Negativen.
Sei nicht so neugierig. Musst du deine Nase überall reinstecken? Frag nicht so viel, du wirst schon noch früh genug merken.
Wozu das jetzt wieder notwendig war, musst du denn jeden Blödsinn ausprobieren.
Wir bekommen zu hören, dass Forschen und Fragen stellen, dass unser Wissenwollen, unser Interesse etwas lästiges ist, eine Last ist, und wir nehmen es auch über Blicke, Gesten, atmosphärische Stimmungen und Gefühlsübertragungen wahr.
Als Reaktion darauf gewöhnen wir es uns ab, neugierig zu agieren und Fragen zu stellen, auszuprobieren, zu scheitern, weiterzumachen.
Und stattdessen eignen wir uns das Bewerten und Werten, das Urteilen und das Zu-Wissen-Glauben an.
Aus meiner Sicht ist das Prinzip der Neugier ein in jedem Alter wichtiges und ich möchte Sie einladen, darüber nachzudenken, wie es möglich sein kann, es sich zu erhalten oder zurückzuerobern.
Auch die Neugier darauf, was mir mein Körper mit seinem Ausdruck, sprich Symptom sagen möchte.
Ein hilfreicher Gedanke könnte jener des Psychiaters Luke Chompy sein, der schreibt, Zitat Anfang, die eigentliche Wahrheit, das ist der Körper, Zitat Ende.
Also versteht man den Körper auch als ein Sprachrohr der Seele, dann ermöglicht mir die Neugier mich für diese Wahrheit, das was er zu erzählen hat, was er signalisiert, zu interessieren.
Die Neugier ist ein forschender interessierter Blick, mit dem es gelingen kann, etwas Neues, bislang Verborgenes, Unbewusstes zu entdecken.
Die Neugier ist ein fürschender Interesse, das sich in der Neugier-Gesellschaft, in der Neugier-Gesellschaft, in der Neugier-Gesellschaft, in der Neugier-Gesellschaft, in der Neugier-Gesellschaft, in der Neugier-Gesellschaft, in der Neugier-Gesellschaft, in der Neugier-Gesellschaft, in der Neugier-Gesellschaft, in der Neugier-Gesellschaft, in der Neugier-Gesellschaft, in der Neugier-Gesellschaft, in der Neugier-Gesellschaft, in der Neugier-Gesellschaft, in der Neugier-Gesellschaft, in der Neugier-Gesellschaft, in der Neugier-Gesellschaft, in der Neugier-Gesellschaft, in der Neugier-Gesellschaft, in der Neugier-Gesellschaft, in der Neugier-G
Neugier-Gesellschaft, Neugier-Gesellschaft, Neugier-Gesellschaft, Neugier-Gesellschaft, Neugier-Gesellschaft, Neugier-Gesellschaft, Neugier-Gesellschaft, Neugier-Gesellschaft, Neugier-Gesellschaft, Neugier-Gesellschaft, Neugier-Gesellschaft, Neugier-Gesellschaft, Neugier-Gesellschaft, Neugier-Gesellschaft, Neugier-Gesellschaft, Neugier-Gesellschaft, Neugier-Gesellschaft, Neugier-Gesellschaft, Neugier-Gesellschaft, Neugier-Gesellschaft, Neugier-Gesellschaft, Neugier-Gesellschaft, Neugier-Gesellschaft, Neugier-Gesellschaft, Neugier-Gesellschaft, Neugier-Gesellschaft, Neugier-Gesellschaft, Neugier-G
Wenn wir als Menschen an unsere Grenzen stoßen, Wissensgrenzen, Körpergrenzen oder emotionale Grenzen,
kann es hilfreich sein, wenn wir andere Menschen an unserer Seite haben, die uns vor allem Verständnis und Mitfühlen entgegenbringen,
die uns dabei unterstützen, einen emotionalen Ausdruck und Worte zu finden für das, was uns bewegt,
oder auch, die eine neue Perspektive oder jenes Wissen ergänzen, das wir uns bis zu diesem Zeitpunkt noch nicht angeeignet haben.
Wir könnten dieses Prinzip das der Kooperation nennen.
Wenn wir Kooperation als eine Fähigkeit, sich durch andere Menschen zu ergänzen, verstehen wollen.
Paracelsus sagte, dass der Mensch des Menschen Therapeut ist und die höchste Arznei die Liebe.
Also lassen Sie uns die Liebe in den unterschiedlichsten Ausdrucksformen als höchstes Prinzip zum menschlichen Wirk und Heilkraft werden.
Uns selbst gegenüber und anderen Menschen gegenüber, welcher Profession wir angehören oder in welcher Rolle wir es mit Menschen, die Unterstützung suchen, zu tun haben.
In unserer Rolle als Partner, Partnerin, als Mutter oder Vater, als Mediziner, Medizinerin, Psychotherapeut, Therapeutin, Schwester, Bruder
oder in einer der vielen anderen Rollen unseres Lebens.
Wir wissen, was falsch ist und was richtig ist.
Niemand gewinnt genug Fälle, aber wir spielen den Spiel.
Ich werde sagen, wie ich mich fühle.
Und was ich will sagen, ist, dass Liebe das einzige, das wirklich ist.
Ich werde dir sagen, was zu tun ist.
Just believe that love is the only thing that's real and true.
Hey, love is the answer.
Love is the answer.
It's the answer to the questions in your mind.
Love is the answer.
If you're looking, it's the answer you're gonna find.
Love is the answer.
It's the only thing that everybody needs.
Love is the answer.
It's the only thing that makes us truly free.
Just look around the whole wide world.
So many beautiful things to see.
Take my hand and come along.
Spray some love with me.
Love is the answer.
It's the answer to the questions in your mind.
Love is the answer.
If you're looking, it's the answer you're gonna find.
Love is the answer.
It's the only thing that everybody needs.
Love is the answer.
It's the only thing that makes us truly free.
The answer is love.
Yes, it is.
The answer is love.
Say it again.
The answer is love.
Say it again.
The answer is love.
Love.
Eine Erkrankung, ein Symptom, wenn man so will eine Ausdrucksform des Körpers, die sowohl Männer als auch Frauen betreffen, sind Schmerzen beim Liebesspiel im Intimbereich.
Die medizinische Bezeichnung sozusagen ein Überbegriff ist dysparoenie.
Gemeint sind damit sämtliche Schmerzen, die während der Liebe auftreten.
So steht es im Ratgeber Vaginismus, wenn die Liebe schmerzt, von Claudia Amherd.
Eine aus meiner Sicht wichtige Unterscheidung von Schmerzen ist, ob sie während des Liebesspiels also im Kontakt auftreten oder ob sie auch schon davor wahrgenommen werden.
Ob es vielleicht sogar chronische Schmerzen sind, die durch den Kontakt noch verstärkt werden, die jedoch noch weitere, vielleicht organische Ursachen haben.
Eine weitere Unterscheidung ist das Empfinden von Schmerzen.
Denn sie können sehr unterschiedlich wahrgenommen empfunden werden als brennen, stechen, schneiden, pochen, ziehen oder jucken, gleichförmig oder krampfartig, als einzelne Impulse oder gleichförmig oder in unterschiedlichen Rhythmen.
Manchen Schmerzen kann eine Emotion vorangehen oder sie können von Emotionen begleitet sein.
Also körperliche und emotionale Schmerzen können eine Wechselwirkung haben.
Wie stark Schmerzen prinzipiell empfunden werden, ist ganz subjektiv.
Auch bei den Ursachen kann man ganz grob zwischen organischen und nichtorganischen Ursachen unterscheiden.
Ich versuche Ihnen heute mit keinem Anspruch auf Vollständigkeit einen Überblick über beide Bereiche zu geben.
Der Nachteil dabei ist, dass ich nur an wenigen Stellen und das auch nur ein wenig in die Tiefe gehen kann.
Der Vorteil ist, dass Sie erste Ideen gewinnen, wenn Sie selbst betroffen sind, um sich noch genauer zu beobachten, um Neugier und ein bisschen Mut oder Selbstbewusstsein und Selbstfürsorge zu tanken, den Dingen auf den Grund zu gehen.
Je mehr ich selbst über mich und meine eigenen Symptome weiß, desto gezielter kann ich Fragen stellen.
Desto differenzierter kann ich beschreiben, was genau ich wann, wie, wo, in welcher Intensität wahrnehmen kann.
Desto selbstsicherer kann ich über mich und das, was mich beschäftigt, sprechen.
Desto leichter fällt es mir, mir selbst zu glauben und mich nicht in Frage zu stellen, auch wenn es andere versuchen, egal ob ich darüber mit meinem Partner, meiner Partnerin spreche, meiner Gynäkologin, meinem Gynäkologen, meinem Urologen, Urologin oder in der sexualterapeutischen oder physiotherapeutischen Praxis.
Die Gynäkologie ist eine Art Stichwort für die Stichwort-Effekt.
Nicht-organische Schmerzen
Die Situation beim Vorspiel, das Umwerben, Schmusen, Streicheln, Lipkosen massieren,
den Körper in seiner Ganzheit, die Körper in ihrer Ganzheit zu geniessen,
sowohl beim Empfangen als auch beim Geben, was auch immer es braucht,
nicht ausreicht, um die Frau sexuell so sehr zu erregen,
dass ihr Körper es auch mit dem Feuchtwerden der Vulva und Vagina ausdrückt.
Zudem weidet sich die Vagina bei Erregung und passt sich den Formen des Penis an.
Bei geringer sexueller, genauer noch genitaler Erregung
kann eine Enke auch beim Scheideneingang bemerkt werden,
die den Penis eigentlich noch signalisiert, draußen zu bleiben.
Mit dem Feuchtwerden würde die Frau auf der Körperebene signalisieren,
dass sie bereit ist, etwas in sich aufzunehmen,
was sie auch mit Bewegungen des Beckens deutlich signalisieren würde.
Wenn die Stimulation der noch trockenen Vulva mit zu hohem Druck
und einem für die Frau zu schnellem Rhythmus passiert,
darüber kann weder die Frau nur individuell Feedback geben,
kann sie diese Stimulation ebenso wenig als lustvoll bis hin zu schmerzhafter leben
und bleibt trocken.
Wenn nun der Mann mit dem Penis beispielsweise in eine trockene Scheide eindringt,
kann es zu einer unangenehmen bis schmerzhaften Reibung kommen und Verletzungen.
Auch als Mann kann ich mich fragen, ob ich wahrnehmen kann, dass die Scheide trocken ist
und wie ich mich in dieser Situation verhalte.
Es könnte auch an der Penis Eichel zur Reibung kommen, die Schmerzen verursachen.
Amherd schreibt in diesem Zusammenhang,
Zitat Anfang
Die Schmerzen sind zum Beispiel zu geringe Erregung wegen fehlendem oder zu kurzem Vorspiel,
wegen fehlender Zärtlichkeit, Lustlosigkeit oder Stellungen, bei denen der Mann zu tief eindringt.
Für das Aufnehmen des beispielsweise Penis, aber auch eines Fingers oder eines Spielzeuges,
das ins Liebesspiel integriert werden möchte, braucht es nicht nur eine körperliche,
sondern auch eine emotionale Bereitschaft.
Diese braucht es eigentlich auch für das Eindringen.
Beides sind Fähigkeiten, die Ausdruck meiner sexuellen Selbstsicherheit sind,
die ich mir im Laufe meiner sexuellen Entwicklung bereits angeeignet habe
oder jederzeit aneignen kann, wenn ich es möchte.
Wenn eine Frau nun beispielsweise keine Lust auf Sex hat, aus welchem Grund auch immer,
jedoch glaubt, mitmachen zu müssen,
auch aus welchem Grund auch immer, beispielsweise um die Beziehung nicht zu gefährden
oder weil sie denkt, dass es ihre ehelichen Pflichten sind
und sie schon bei den letzten Mal nein gesagt hat,
um sich die Enttäuschung oder gar den Ärger des Mannes zu ersparen
oder was auch immer der Grund für das Mitmachen müssen ist,
dann kann es sein, dass der Körper das Nein sichtbar macht.
Eine ungünstige Situation, denn durch das emotionale Nein,
also die fehlende emotionale Lust oder Erregung,
gestaltet die Frau in der Regel die sexuelle Begegnung noch weniger aktiv mit.
Sorgt nicht für sich und dafür, dass sie auch körperlich erregt wird, genital erregt wird.
Sie lässt es aus einer passiven Haltung heraus über sich ergehen, macht mit und erträgt die Schmerzen.
Ein Kreislauf, den viele Paare, möchte ich sagen, nach einigen Jahren so gehandhabt,
gerne rückgängig machen möchten.
Wir wissen alle, dass das nicht geht.
Daher kann es sich lohnen, zu lernen, beim Nein zu bleiben
und einen konstruktiven Umgang damit zu pflegen.
Das Mitmachen kann auch darauf bezogen sein,
dass sich die Frau für die Errektion des Mannes verantwortlich fühlt
und gar nicht auf ihre eigene Erregung achtet,
sich also nicht um sich selbst kümmert.
Sie könnte glauben, wenn der Penis steif ist, muss es schnell gehen.
In dieser Situation geht es darum, zu lernen, den Fokus auf sich selbst zurückzuwerfen,
zu lernen, dass die Errektion des Mannes in der Regel kommt und geht und kommt
und dass man ihr auch nicht so einen grossen Stellenwert in der sexuellen Begegnung zu geben braucht.
Bei diesem Thema stoßen wir, wie Sie sich ja schon erahnen,
auch auf ein Körpertabu des Mannes,
in dem es, wie schon angekündigt in einer der nächsten Sendungen, ausführlicher gehen wird.
Die Erregerung des Mannes ist ein Problem,
das sich in der Regel nicht so gut fühlt.
Das ist ein Problem, das sich in der Regel nicht so gut fühlt.
Die Erregerung des Mannes ist ein Problem, das sich in der Regel nicht so gut fühlt.
Das ist ein Problem, das sich in der Regel nicht so gut fühlt.
Die Erregerung des Mannes ist ein Problem, das sich in der Regel nicht so gut fühlt.
Das ist ein Problem, das sich in der Regel nicht so gut fühlt.
Die Erregerung des Mannes ist ein Problem, das sich in der Regel nicht so gut fühlt.
Das ist ein Problem, das sich in der Regel nicht so gut fühlt.
Ein weiterer Ausdruck, den der Körper für ein Nein finden kann, ist ein Symptom, das sich Vaginismus nennt.
Das Nein bezieht sich beim Vaginismus darauf, dass der Körper sich völlig verschließen kann.
Das Nein bezieht sich beim Vaginismus darauf, dass der Körper sich völlig verschieben kann.
Das kann sein, dass die Gründe und Auslöser für das Nein sehr unbewusst sind und gar nicht in sie und jetzt passen.
Vielleicht sogar nicht einmal etwas mit dem Thema Sexualität zu tun haben.
Das ist sehr verwirrend, weil Sie denken, dass Sie der Körper im Stich lässt und nicht so funktioniert, wie Sie das gerne möchten.
Oder Sie denken, dass etwas nicht stimmt mit Ihnen.
Sie wollen Sex, aber der Körper lässt es nicht zu.
Beim Vaginismus reagiert die Scheide äußerst sensibel auf Berührung.
Man unterscheidet den primären Vaginismus,
wo die Thematik bereits beim ersten Versuch besteht, etwas in die Scheide einzuführen,
und dem sekundären Vaginismus, der erst später im Leben einer Frau auftritt.
Gründe für den primären Vaginismus könnten damit etwas zu tun haben,
was bewusst oder unbewusst über Sexualität, den Körper oder die Beziehungsinteraktion zwischen Männern und Frauen oder Frauen und Frauen abgespeichert wurde.
Und wenn der Körper ein so deutliches Nein ausdrückt, können wir davon ausgehen, dass es negative Dinge sind.
Der Körper signalisiert Wachsam sein.
Ausgedrückt in einer hohen Körperspannung.
Auch jener des Beckenbodens.
Gründe können auch beispielsweise Ängste vor einer Schwangerschaft sein oder Ängste im Bezug auf das Hümen.
Charakteristische Auslöser für den sekundären Vaginismus können beispielsweise eine schwere Geburt sein,
eine Verletzung des Dams, Operationen im Intimbereich, vaginale Operationen, Bestrahlung im Intimbereich des Beckens der Oberschenkel,
Infektionen der Hahnwege oder Scheidendrüsenentzündungen,
die Endometriose, die Vulvodynie, eine Gewalterfahrung, sexueller Missbrauch oder eine Vergewaltigung.
Die Sensibilität der Vagina bzw. des vaginalen Eingangs ist verursacht durch eine reflexartige, hohe bis extreme Verkrampfung,
Anspannung der Beckenbodenmuskulatur, die von vielen Frauen jedoch nicht als das wahrgenommen wird.
Sie haben vielmehr das Gefühl, der Eingang der Vagina sei verschlossen, sie hätten gar keine Öffnung.
Beim Versuch, etwas in die Scheide einzuführen, verkrampft sich die Beckenbodenmuskulatur, wie schon gesagt, reflexartig,
manchmal sogar so stark, dass weder das Einführen eines Kampons oder Fingers, geschweige denn eines Penis, möglich ist.
Für einige Frauen ist es nicht einmal möglich, eine gynekologische Untersuchung durchzuführen, oder wäre es nicht möglich,
denn jene, die es sich trotzdem zumuten, ertragen in dieser Situation grosse Schmerzen.
Dass in diesem Fall der sicher auch gut gemeinte Hinweis, versuchen sie ganz entspannt zu sein, leider nicht hilfreich ist,
da die Anspannung nicht wahrgenommen werden kann und wie schon gesagt reflexartig auftritt, liegt nahe.
Der Vorwurf, auch wenn er nur innerlich da ist und gar nicht ausgesprochen wird, die Patientin sei schwierig oder sollte sich nicht so anstellen,
führt auch dazu, dass die Spannung und der Stress noch verstärkt werden, den die Patientin schon mitbringt, und das ist ebenso wenig hilfreich.
Egal in welcher Situation auch immer, absolut nicht hilfreich ist es, wenn der Person, die einen Schmerz wahrnimmt und ausdrückt,
körperlicher oder emotionaler Schmerz vermittelt wird, dass man ihr nicht glaubt.
Dass man so etwas sagt wie, Indianer kennt keinen Schmerz oder, das kann ja gar nicht so wehtun, wie du tust.
Wenn man ihr also vermittelt, dass sie vielleicht spielt, tachiniert, inszeniert, dieses Bewerten oder in Frage stellen kann sehr verletzend sein
und das Verbergen, tabuisieren und den Rückzug noch verstärken.
Dass, wenn man so will, Gute an der eben beschriebenen Form des Schmerzes des Vaginismus ist, dass er situationsbezogen auftritt, also danach auch wieder abflaut.
Jedoch bleibt die Erfahrung im Schmerzgedächtnis abgespeichert und gestaltet zukünftige Situationen auf einer unbewussten Ebene mit.
Daraus kann auch die Angst vor einem erwarteten Schmerz entstehen.
Allein wenn man an die Situation denkt, etwas könnte der Vagina zu nahe kommen.
Vaginismus ist behandelbar. Eine Vagina ist sehr, sehr dehnbar. Schließlich passt bei der Geburt sogar ein Baby durch.
Dieses Vertrauen in den Körper muss wieder entwickelt werden.
Oft geht dem das Freundschaftsschließen mit dem Körper, dem Liebesorgan der Vagina, voran.
Die Behandlung von Vaginismus kann sehr komplex sein, da die Erkrankung auch diverse Begleiterscheinungen mit sich bringt.
Betroffenen brauchen oft viel Geduld. Die Möglichkeiten zur Behandlung sind vielseitig und manchmal ist eine Kombination hilfreich, die sowohl die körperlichen wie die emotionalen Aspekte berücksichtigt.
Möglich sind professionell begleitetes Beckenbodentraining, ein Vaginaltraining, eine Sexualtherapie bis hin zu Biofeedback oder einer Behandlung mit Botox.
Die Behandlung ist sehr, sehr bequem.
Die Schmerzen werden hervorgerufen durch Entzündungen oder Verletzungen der Vulva, sprich der Schamlippen und oder der Schmerzen der Hände.
Die Schmerzen werden hervorgerufen durch Entzündungen oder Verletzungen der Hände.
Die Schmerzen werden hervorgerufen durch Entzündungen oder Verletzungen der Vulva, sprich der Schamlippen und oder der Hände.
Die Vulvodynie, ebenso wie der Vaginismus, sind spezifische Formen der Dyspareuynie.
Sie können nicht immer klar davon abgegrenzt werden.
Die Vulvodynie charakterisiert unter anderem ein dauerhafter Schmerz an den Schamlippen oder am Damm.
Häufig beschreiben Betroffene eine Form von Brennen, ein Gefühl des Wundseins und eine erhöhte Empfindlichkeit der Vulva.
Die Vulvudinie ist schon eine versteckte Erkrankung, die man nicht ad hoc erkennt.
Um die Erkrankung dann zu beweisen und zu therapieren.
Und da gibt es ein sogenanntes multimodales Konzept, eben mit Physiotherapie, Psychotherapie,
Traditionell-Chinesischer Medizin, Bio-Feedback,
lokalen Maßnahmen, wie man diesen Patienten helfen kann.
Eine weitere sehr schmerzhafte Spezialform einer Erkrankung,
der Genitalschleimhäute,
die Männer und Frauen aller Altersgruppen betreffen kann,
nennt sich Lichenplanus
oder Lichensklerosis.
Ulrike Hager erzählt.
Wenn eine Frau mit einem differenzierten Schmerz
kommt, wenn es zum Beispiel mehr so juckend,
brennend, ein brennender Schmerz ist,
muss man auch einmal an einen sogenannten
Lichensklerosis denken.
Das ist eben eine Verdünnung der Haut,
wo die großen und kleinen Schamlippen
eher dann verkleben miteinander,
zusammenwachsen.
Da muss man eine Cortisontherapie,
eine Stoßtherapie machen.
Da hilft eigentlich im Akutfall
nichts anderes.
Und dann, wenn diese Stoßtherapie in Cortison vorbei ist,
kann man wieder auf eine reine Pflegecreme zurückgehen.
Es gibt auch den sogenannten
Juvenilenlichen,
der auch schon bei kleinen Mädchen vorkommen kann.
Gerade bei denen ist es wichtig,
dass die Mütter da aufmerksam werden,
wenn die Mädels sich immer wieder hingreifen,
sagen es juckt, es brennt,
dass sie wirklich zum Kinder-
und Jugendgynäkologen gehen und sich das anschauen lassen.
Schmerzen beim Einführen
im Scheideeingangsbereich,
beispielsweise
von Tampons oder
eines Fingers,
des Penis oder von Instrumenten
bei Fachärztlichen
Untersuchungen,
können noch weitere organische Ursachen haben,
wie Pilzinfektionen
oder andere Keime
im Genitalbereich
oder Herpes,
ebenso eine verwundbare
Scheidenschleimhaut
durch Östrogenmangel,
Infektionen oder Zysten
der Genitaldrüsen,
ebenso Narben
im Genitalbereich,
beispielsweise nach Operationen
Verletzungen
oder als Bestrahlungsfolgen.
Schmerzen im mittleren
Scheidenbereich können durch eine
Hahnröhrenentzündung
verursacht werden
oder durch eine Blasenentzündung,
ebenso
durch eine angeborene
Scheidenverkürzung.
Schmerzen bei tiefen
Penisbewegungen
können beispielsweise
durch Entzündungen und Tumore
im kleinen Becken,
zum Beispiel der Eierstöcke
und Gebärmutter verursacht werden
oder durch eine Endometriose,
durch Zysten
der Eierstöcke,
Schmerzen durch Hüft,
Gelenksabnutzung
oder Abklemmung der Nerven.
Über die Endometriose
hat mir Dr. Ulrike Hager
Folgendes erzählt.
Endometriose ist eine
per se gutartige Erkrankung,
die aber dadurch,
dass sie über Jahre hindurch wachsen kann,
organüberschreitend sein kann
und dadurch auch Organfunktionen
deutlich einschränken kann.
Also Endometriose selbst
kommt aus dem Wort Endometrium,
das ist die innere Auskleidung
der Gebärmutterhöhle.
Und bei der Endometriose kommt es zu einer Verschleppung
dieser Schleimhautzellen
auch außerhalb der Gebärmutterhöhle.
Das bedeutet, diese Schleimhautzellen
können am Darm,
am Bauchfell,
an den Eierstöcken, aber auch
an den Eileitern vorkommen
und bei den Eileitern einen Verschluss der Eileiter bewirken.
An den Eierstöcken
kommt es zu typischen Schokoladezüsten.
Am Darm kann es zu
Verklebungen führen
und zu Darmverschlüssen im schlimmsten Fall.
Raritäten von Endometriose
werden zum Beispiel Endometrioseherde
an der Lunge
oder auch sogar im Gehirn sind sie auch gefunden worden.
Und als Kardinalsymptom
haben die Frauen
Regelschmerzen.
Typischerweise einmal im Monat,
kurz vor der Regelblutung
und dann währenddessen
starke Schmerzen im Unterleib,
manchmal Ausstrahlung ins Gesäß
oder in die Oberschenkel,
die dann einhergehen können mit Schmerzen
beim Stuhlgamm, beim Wasserlassen
und auch beim Geschlechtsverkehr.
Und erkennen
tut man die Endometriose durch die Anamnese,
durch die Untersuchung,
also durch das Palpieren
von Bändern, die
verkürzt sein können durch die Endometriose,
also da können sich so Narbenzügel bilden
und durch den Ultraschall.
Und bei den Bändern
sprichst du bei der Aufhängung?
Ja, genau, beim Aufhängeapparat
von der Gebärmutter selbst,
also das sind die sogenannten Saccharotarin-Ligamenten,
das bedeutet die Bänder,
die von der Gebärmutter zur Beckenwand
hinziehen oder auch Richtung
Darm, Richtung Kreuzdarmweingelenk ziehen.
Und da spürt man,
wenn man das ertastet,
entweder als knotige Veränderung
oder als plötzlich
so ein straffes Band,
das normalerweise elastisch sein sollte.
Und das gibt auch die
Patientin dann an. Also wenn man dort hingreift
und wirklich hintastet, dann spürt
das die Patientin als Druck
oder sogar als Schmerz und ich ertaste es.
Kann das auch
beim Darm, also beim Anus
bemerkt werden?
Also
am After selbst
würde ich das eigentlich nur durch die
Rektaldigitale Untersuchung
ertasten. Das bedeutet, dass man
mit dem Finger über den After
sozusagen eine Verengung tastet.
Ja. Und
typischerweise beschreiben die Patientinnen
auch, dass der Stuhlgang anders
wird während der Regelblutung.
Meistens beschreiben sie es so, dass
kurz vor der Regelblutung eine Verstopfung
passiert und wenn die Blutung dann
einsetzt, kriegen sie eher Durchfall
oder Kolic-artige Beschwerden.
Manchmal Bleischiftstühle, das heißt,
dass der Stuhl ganz dünn wird,
weil einfach durch die Verengung die
Passage einfach schmeler und kleiner wird,
durch die der Stuhl dann durchtritt.
Wenn du das so beschreibst, klingt das
wie eine sehr schmerzhafte Erkrankung.
Absolut. Also
Enometriose-Patientinnen haben
einen furchtbar langen Leidensweg. Also
von den ersten Symptomen
bis sie diagnostiziert wird,
dauert es meistens sieben Jahre.
Es ist ein ganz langer Leidensweg, weil
sie oft verschleiert ist durch
Pilleneinnahme, durch
nicht erkennen
und durch Falschdiagnosen muss man
sagen. Und deswegen
muss man da einfach großes Augenmerk
legen, dass das früh genug erkannt wird
und auch therapiert wird, weil daraus
eine Kinderlosigkeit
oder ein nicht erfüllter
Kinderwunsch resultieren können.
Und das ist einfach
zu vermeiden.
Wie schon vorhin erwähnt, ist die
Endometriose mit einer
der häufigsten Ursachen
für Disparoienie.
Und anhand der Beschreibung
von Frau Dr. Hager wird
gut der Umfang
dieser Erkrankung wahrnehmbar.
Ebenso geht
es Patientinnen
mit Vulvodenie oder Vaginismus.
Für
die Diagnose braucht es
ein spezifisches
Fachwissen, da die Erkrankungen
teilweise noch weniger
forscht und daher auch schwer
zu diagnostizieren
sind. Beziehungsweise
haben sich erst wenige
Fachärzte, Fachärztinnen
auf die Diagnostik
und Behandlung spezialisiert.
In Klagenfurt gibt es
in der Zwischenzeit eine
Vulva-Spezialambulanz,
was sehr
zu begrüßen ist.
Die Erkrankung
ist sehr
zu begrüßen.
Die Erkrankung
ist sehr
zu begrüßen.
Die Erkrankung
ist sehr
zu begrüßen.
Die Erkrankung
ist sehr
zu begrüßen.
Die Erkrankung
ist sehr
zu begrüßen.
Die Erkrankung
ist sehr
zu begrüßen.
Die Erkrankung
ist sehr
zu begrüßen.
Die Erkrankung
ist sehr
zu begrüßen.
Die Erkrankung
ist sehr
zu begrüßen.
Die Erkrankung
ist sehr
zu begrüßen.
Die Erkrankung
ist sehr
zu begrüßen.
Die Erkrankung
ist sehr
zu begrüßen.
Die Erkrankung
ist sehr
zu begrüßen.
Die Erkrankung
ist sehr
zu begrüßen.
Die Erkrankung
ist sehr
zu begrüßen.
Die Erkrankung
ist sehr
zu begrüßen.
Die Erkrankung
ist sehr
zu begrüßen.
Die Erkrankung
ist sehr
zu begrüßen.
Die Erkrankung
ist sehr
zu begrüßen.
Ich bin
sehr