Liebe Hörerinnen und Hörer,
herzlich willkommen zur Radioserie Neues aus der Welt der Medizin.
Bei der Radiofabrik Salzburg und beim Radio FRO Linz. Mein Name ist Dara Kopper.
Eine angesehene medizinische Gesellschaft wählt die wichtigsten medizinischen Themen des Jahres aus.
Heute werde ich für Sie das sechstwichtigste medizinische Thema des Jahres 2021 besprechen,
außer Covid-19. Mobile Schlaganfalleinheiten. Liebe Hörerinnen und Hörer,
wir machen jetzt
eine kurze musikalische Pause. Der Schlaganfall ist eine schwere Krankheit.
Er kann zum Tod oder zu dauerhafter Behinderung führen. Ein Schlaganfall ist eine ernste,
lebensbedrohliche Erkrankung,
die auftritt,
wenn die Blutzufuhr zu einem Teil des Gehirns
unterbrochen wird. Ein Schlaganfall ist ein medizinischer Notfall. Die dringende Behandlung
eines Schlaganfalls ist unerlässlich. Je früher ein Patient,
eine Patientin mit einem Schlaganfall
behandelt wird,
desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit,
dass er,
sie stirbt
oder bleibende Schäden in einem Bereich des Gehirns entwickelt.
Risikofaktoren für einen Schlaganfall,
die verändert,
behandelt oder medizinisch
kontrolliert werden können,
sind hoher Blutdruck,
Herzkrankheiten,
einschließlich
coronare Herzkrankheit,
Diabetes,
Zuckerkrankheit,
Zigarettenrauchen,
Anti-Baby-Pillen,
orale
Verhütungsmittel,
zu hohe Anzahl roter Blutkörperchen,
hoher Cholesterinspiegel im Blut,
hohe Blut
fettwerte,
Bewegungsarmut,
zu wenig Wassertränken.
Eine Schlaganfalleinheit ist eine identifizierbare Einheit in einem Krankenhaus. Eine Schlaganfalleinheit
ist fast ausschließlich der medizinischen Notfallversorgung von Patienten und Patientinnen
mit einem akuten Schlaganfall gewidmet. Auf einer Schlaganfalleinheit arbeitet ein multidisziplinäres
medizinisches Team mit speziellen Kenntnissen in der Schlaganfallversorgung. Das Personal
der Schlaganfalleinheit nimmt regelmäßig an speziellen Fortbildungsprogrammen teil
und erhält Zertifizierungen für die Schlaganfallkompetenz. Das Personal der Schlaganfalleinheit besteht
aus Ärzten und Ärztinnen,
Krankenschwestern und Pflegern,
Physiotherapeuten und Physiotherapeutinnen,
Ergotherapeuten und Ergotherapeutinnen,
Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiterinnen,
Logopäden und Logopäden,
Diätassistentinnen und Diätassistentinnen und Psychologinnen. Eine Schlaganfalleinheit informiert die
Angehörigen des Patienten und der Patientin während des Krankenhafenhalts ausführlich.
Das Personal der Schlaganfalleinheit entlässt den Patienten und die Patientin in andere Abteilungen
des Krankenhauses,
wo er sie eine Schlaganfallrehabilitation erhält. Das Personal der Schlaganfalleinheit
kann den Patientin,
die Patientin und seine,
ihre Familie bei dem Übergang von der akuten
Schlaganfallversorgung zu Schlaganfallrehabilitation begleiten.
Die Angehörigen der Schlaganfalleinheit sind die Angehörigen der Schlaganfalleinheit.
Seit der Einrichtung von Schlaganfalleinheiten in den Industrieländern ist die Zahl der Patientinnen
und Patienten,
die einen Schlaganfall erlitten haben und daran gestorben sind,
sowie die Zahl
derer,
die einen Schlaganfall erlitten haben und aufgrund des Schlaganfalls eine dauerhafte
Behinderung entwickelt haben,
deutlich zurückgegangen.
Denn eine Schlaganfalleinheit versucht,
die Durchblutung des Gehirns bei Patienten und
Patientinnen mit einem Schlaganfall so schnell wie möglich wiederherzustellen.
Diese Idee lässt sich am besten in dem Slogan Time is Brain,
wörtlich um die
Zeit ist Gehirn,
zusammenfassen.
Mit anderen Worten,
je schneller die Schlaganfallbehandlung beginnt,
desto besser für den Patienten die
Patientin.
In den aktuellen Leitlinien für Schlaganfälle wird empfohlen,
die Durchblutung des Gehirns
durch die Verabreichung von Gewebeplasminogenaktivator,
TPA,
angeeignete Patientinnen und
Patientinnen so schnell wie möglich,
spätestens jedoch innerhalb von 4,
5 Stunden nach dem
Auftreten der ersten Symptome eines Schlaganfalls wiederherzustellen.
Die besten Ergebnisse werden erzielt,
wenn Patientinnen und Patientinnen,
die für eine
Behandlung infrage kommen,
innerhalb von 60 Minuten nach ihrem Eintreffen in einem Krankenhaus
mit einer Schlaganfallstation Gewebeplasminogenaktivator TPA verabreicht wird.
Je schneller die Schlaganfallbehandlung beginnt,
desto besser für den Patienten die Patientin.
Das bedeutet,
dass die Familie einen Krankenwagen rufen sollte,
der Krankenwagen,
den die Schlaganfallbehandlung
der Patientinnen und Patienten in ein Krankenhaus mit einer Schlaganfallstation bringen sollte,
der Patient die Patienten wird untersucht,
diagnostiziert und beurteilt und schließlich
kann die Behandlung des akuten Schlaganfalls auf der Schlaganfallstation beginnen.
Mit anderen Worten,
jeder sollte die Symptome eines Schlaganfalls erkennen,
damit man,
falls
ein akuter Schlaganfall ein Familienmitglied trifft,
sofort einen Krankenwagen rufen kann.
Diese Symptome sind plötzliche Taubheit oder Schwäche im Gesicht,
Arm oder Bein,
vor allem,
wenn sie nur auf einer Seite des Körpers auftritt,
plötzliche Verwirrung,
Probleme beim Sprechen
oder Schwierigkeiten beim Verstehen von Sprache,
plötzliche Sehschwierigkeiten,
plötzliche Schwierigkeiten beim Gehen,
Schwindel,
Gleichgewicht oder mangelnde Koordination.
Eine mobile Schlaganfalleinheit ist ein Rettungswagen,
der zumindest die wichtigsten Funktionen
einer Schlaganfalleinheit in einem Krankenhaus besitzt.
Ein Patient,
eine Patientin mit Verdacht auf einen akuten Schlaganfall kann in einer mobilen Schlaganfalleinheit
untersucht,
diagnostiziert und beurteilt werden und die Behandlung kann sofort beginnen.
Zusätzlich zur normalen Ausrüstung eines Krankenwagens verfügen die mobilen Schlaganfalleinheiten
über ein Gerät zur Bildgebung des Gehirns,
das heißt,
sie sind mit einem CT ausgestattet,
Laborkapazitäten,
das heißt,
sie können Bluttests durchführen,
Telemedizin,
das heißt,
die mobilen Schlaganfalleinheiten haben per Zugriff Zugang zu Fachärztinnen und Fachärztinnen und Fachkranken-Schwestern.
Dadurch kann das Personal des Krankenwagens eine bessere akute Schlaganfallbehandlung anbieten.
Dieses Personal ist in der Lage,
die Durchblutung des Gehirns durch die schnellstmögliche Verabreichung
von Gewebeplasminogenaktivator TPA wiederherzustellen.
Mit anderen Worten,
eine mobile Schlaganfalleinheit verfügt über die wichtigsten Instrumente,
die für die akute Beurteilung,
Diagnose und Behandlung von Schlaganfallpatienten direkt am Notfallort erforderlich sind.
In vielen Reichenstädten und Ländern wurden in letzter Zeit mobile Schlaganfalleinheiten eingerichtet.
In Österreich erleiden zum Beispiel jedes Jahr etwa 24.000 Menschen einen akuten Schlaganfall.
Mit rund 40 Schlaganfalleinheiten in Krankenhäusern ist in ganz Österreich die Situation gut.
Die Behandlung von akuten Schlaganfällen liegt über dem weltweiten Durchschnitt.
Aber sogar Österreich hat in letzter Zeit mobile Schlaganfalleinheiten entwickelt.
Liebe Hörerinnen und Hörer,
Sie hören die Sendereihe Neues aus der Welt der Medizin
bei der Radiofabrik Salzburg und beim Radio FRO Linz.
Wir sprechen gerade über das Thema mobile Schlaganfalleinheiten.
Im Jahr 2021 führten Forscher und Forscherinnen eine quasi randomisierte klinische Studie durch,
um zu prüfen,
ob die Schlaganfallbehandlung in mobilen Schlaganfalleinheiten
die klinischen Ergebnisse im Vergleich zur üblichen Schlaganfallversorgung durch den Rettungsdienst verbessert.
Diese klinische Studie trug den Titel Prospective Multi-Center Control Trial of Mobile Stroke Units.
Sie wurde im New England Journal of Medicine veröffentlicht.
1515 Patientinnen und Patienten mit einer hohen Klinik und einer hohen Klinik
haben sich die Schlaganfalleinheiten in der Medizin mit einer hohen Klinik und einer hohen Klinik
1515 Patientinnen und Patienten mit einem akuten Schlaganfall wurden in die Studie aufgenommen,
von denen 1047 für die Behandlung mit Gewebeplasminogenaktivator TPA in Frage kamen.
Diese 1047 Patientinnen und Patienten wurden auf zwei Gruppen aufgeteilt.
617 Patientinnen und Patienten wurden von einer mobilen Schlaganfalleinheit versorgt.
430 Patientinnen und Patienten erhielten die übliche Schlaganfallversorgung durch den medizinischen Notdienst.
Die Modifizierte Rankin-Skala ist jedem Neurologen,
jeder Neurologin bekannt.
Die Ergebnisse über die Wirksamkeit
Die mittlere Punktzahl der modifizierten Rankin-Skala nach 90 Tagen bei Patientinnen und Patienten,
die für eine TPA in Frage kamen,
betrug 0,
72 in der Gruppe der mobilen Schlaganfalleinheiten im Vergleich zu 0,
66 in der Gruppe der üblichen Schlaganfallversorgung durch den Rettungsdienst.
Die bereinigte OZ Ratio für eine Punktezahl von 0,
91 oder darüber betrug 2,
43.
95% Konfidenzintervall 1,
75 bis 3,
36. Das ist Statistisch Signifikant P kleiner als 0,
001.
Zusammenfassung bei Patientinnen und Patienten,
die für TPA in Frage kamen,
waren die klinischen Ergebnisse nach 90 Tagen bei mobilen Schlaganfalleinheiten besser als bei der üblichen Versorgung.
Die mediale Zeit vom Auftreten des Schlaganfalls bis zur Verabreichung von TPA
weitere Ergebnisse zur Wirksamkeit. Die mediale Zeit vom Auftreten des Schlaganfalls bis zur Verabreichung von TPA betrug 0,
72 in der Gruppe der mobilen Schlaganfalleinheiten
und 0,
08 in der Gruppe der üblichen Schlaganfallversorgung durch den Rettungsdienst.
Von den Patientinnen und Patienten,
die für TPA in Frage kamen,
erhielten 97,
1% in der Gruppe der mobilen Schlaganfalleinheiten tatsächlich TPA,
verglichen mit 97,
5% in der Gruppe der üblichen Schlaganfallversorgung durch den Rettungsdienst.
Die Sterblichkeit nach 90 Tagen betrug 8,
9% in der Gruppe der mobilen Schlaganfalleinheiten und 11,
9% in der Gruppe der üblichen Schlaganfallversorgung durch den Rettungsdienst.
Nebenwirkungen
Eine bekannte und wichtige Nebenwirkung der Verabreichung von TPA an Patientinnen und Patienten mit einem akuten Schlaganfall ist eine Blutung ins Gehirn,
auch intracerebrale Hämorragie genannt.
Intracerebrale Hämorragien traten bei etwa 2% der Patientinnen und Patienten in beiden Gruppen auf.
Das heißt,
es gab keine signifikanten Unterschiede bei den Nebenwirkungen.
Die TPA-Klinik
Diese klinische Studie wurde auf der Grundlage früherer Beobachtungsdaten konzipiert.
Sie unterstützt die Verbesserung der klinischen Ergebnisse durch mobile Schlaganfalleinheiten.
Die Entwicklung umfassender Systeme von mobilen Schlaganfalleinheiten wird jedoch verschiedene logistische und finanzielle Herausforderungen mit sich bringen.
Dennoch können mobile Schlaganfalleinheiten eine wichtige Rolle spielen,
insbesondere in den Gebieten,
in denen die Bevölkerung nicht in der Nähe von einem Krankenhaus mit einer Schlaganfalleinheit lebt.
Das war's für heute.
Liebe Hörerinnen und Hörer,
ich wiederhole die wichtigsten Punkte.
Der Schlaganfall ist eine schwere Krankheit. Er kann zum Tod oder zu dauerhafter Behinderung führen.
Ein Schlaganfall ist ein medizinischer Notfall. Die dringende Behandlung eines Schlaganfalls ist unerlässlich.
Eine Schlaganfalleinheit ist eine identifizierbare Einheit in einem Krankenhaus.
Eine Schlaganfalleinheit widmet sich fast ausschließlich der medizinischen Notfallversorgung von Patienten und Patientinnen mit einem akuten Schlaganfall.
Eine Schlaganfalleinheit versucht,
die Durchblutung des Gehirns bei Patienten und Patientinnen mit einem Schlaganfall so schnell wie möglich wiederherzustellen,
indem sie geeigneten Patienten und Patientinnen so schnell wie möglich Gewebe-Plasminogen-Aktivator TPA verabreicht.
Eine mobile Schlaganfalleinheit ist ein Rettungswagen,
der zumindest die wichtigsten Funktionen einer Schlaganfalleinheit in einem Krankenhaus besitzt.
Ein Patient,
eine Patientin mit Verdacht auf einen akuten Schlaganfall kann in einer mobilen Schlaganfalleinheit untersucht,
diagnostiziert und beurteilt werden.
Und die Behandlung kann sofort beginnen.
Im Jahr 2021 führten Forscher und Forscherinnen eine klinische Studie durch,
um zu überprüfen,
ob die Schlaganfallbehandlung in mobilen Schlaganfalleinheiten die klinischen Ergebnisse im Vergleich zur üblichen Schlaganfallversorgung durch den Rettungsdienst verbessert.
Das Ergebnis. Bei Patientinnen und Patienten mit einem akuten Schlaganfall,
die für TPA infrage kommen,
waren die klinischen Ergebnisse nach 90 Tagen bei mobilen Schlaganfalleinheiten besser als bei der üblichen Versorgung.
In Zukunft können mobile Schlaganfalleinheiten eine wichtige Rolle spielen,
insbesondere in Gebieten,
in denen die Bevölkerung nicht in der Nähe eines Krankenhauses mit einer Schlaganfalleinheit wohnt.
Liebe Hörerinnen und Hörer,
die angesehene medizinische Gesellschaft,
die die wichtigsten medizinischen Themen des Jahres auswählt,
ist die Klinische Gesellschaft.
Zu ihren Mitgliedern gehören Professoren und Professorinnen der Universität Harvard und andere führende Experten. Sie veröffentlichen ihre Auswahl in NEJM Journal Watch.
Liebe Hörerinnen und Hörer,
falls Sie diese Radiosendung noch einmal anhören möchten,
geben Sie in einer Suchmaschine,
zum Beispiel TakTakGo,
Ecosia oder Google,
ein.
Die Radiofabrik Neues aus der Welt der Medizin. Gleich der erste oder zweite Treffer wird diese Senderei sein. Dort können Sie alle medizinischen Sendungen so oft zuhören,
wie Sie möchten.
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In der nächsten Sendung Natrium,
Kalium und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. In den musikalischen Pausen hörten Sie heute Antimaterie von Adrian Brenger.
Liebe Hörerinnen und Hörer,
das war die heutige Sendung Neues aus der Welt der Medizin. Ich verabschiede mich jetzt von Ihnen. Bis zum nächsten Mal. Hier ist Dara Koppar. Ich wünsche Ihnen Gesundheit.